第28回研修会
平成25年2月1日
会場:仙台福祉プラザ 第１研修室
講師: 清川邦子（認知症看護認定看護師、東北労災病院副看護師長）
演題： 認知症患者（認知機能が低下した患者）への接し方
要約：
２００８年、認知症看護認定審査に合格し、認知症看護認定看護師の資格を得る。
認知症とは認知機能が低下し、日常生活に支障をきたしたもの。
８５歳以上の高齢者では２５％以上の頻度で認知症が見られる。
認知症の患者は、周囲の状況が理解できず、見知らぬ世界に迷い込んだような状態となり、不安と緊張の連続となる。
1. 理解の速度が遅いため、世の中の現象がテレビを３倍の速度で見ているような状況となる
。2. 周りから不可解の攻撃を絶えず受けているように感じる。脅える。
3. 自分をうまく処理できない。混乱と嫌悪を体験する。
4. 自分が壊れて行く。不安と動揺が絶えない。
5. 逆行性の体験。昔の大事な記憶は点状に残る。点をつなぎ合わせて自分の世界を保とうとする。
認知症の中核症状 記憶障害。それの基づく生活不適応。
認知症の周辺症状（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia、ＢＰＳＤ）
不眠、妄想、幻覚、不穏、徘徊、異食、暴力、昼夜逆転、弄便、抑うつ、帰宅願望、ケアの拒否、放尿、夜間譫妄など。これらは症例によって頃なる。周辺症状がない例もある。
暴言や暴力は自分を守るための行動
ケアの原則：
1. 存在を尊重し、ありのままを受け止める
2. 説明は繰り返す。気軽に声を掛ける。
3. 環状に共感し、明るく取り扱う。
4. 適度に受け入れ、少しずつ現実に導く。
5. 患者ができない部分は手伝う。
6. 言葉ではなく、表情や態度で心を伝える。
7. 危険が無いように見守る。
8. ケアする人がうまく対処する。非難したり、たしなめたりしない。
9. ケアする人は感情的にならない。
ケアする人の基本的態度
1. ゆっくりとした店舗で話す。
2. 声のトーンを落とす。音程は低めに、挨拶は明るく。
3. 言葉ではなく、表情を読み、確かめる。
4. 感情の交流を大切にする。
5. 不安を取り除く。
認知症の緩和ケア、タクテールケア:宅テールは「触れる」といういみ。スウェーデンで開発された独特のマッサージ。認知症患者に対するコミニュケーションツールとして確立している。
演者は参加者の一人に患者役をして貰い、マサージの実演を供覧した。１回１０分くらいのマッサージで、表面にゆるく接触する。内部の筋肉をマッサージするのではない。